Elizabeth Smart nutzt ihre Erfahrung als warnende Geschichte

Sie findet es ermutigend, wenn die Nachricht von ihrer Gefängnisarbeit durch die Sackgassen der Vorstadt dringt und ein Gespräch entfacht, das die Leute draußen für die drinnen interessiert. Weiss-Lewit erklärt ihren Kindern ihre Arbeit und hofft, dass sie entstigmatisiert aufwachsen. «Ich möchte, dass sie über gute Jungs/Bösewichte, Polizisten und Räuber hinausgehen.»

Wenn der Unterricht zu Ende geht, ist es schwer zu wissen, was jede Frau mitnehmen wird. Für Frauen, die kurz vor der Entlassung stehen, beschränken sich die PYP-NY-Lehrer auf ein Handout mit Kursen, die in New York City angeboten werden. Frau Lucas ist entschlossen, die Möglichkeiten zu manifestieren. Sie sucht derzeit nach Wegen, PYP-NY durch Fundraising zu unterstützen und möchte eine der größten Herausforderungen für ehemals inhaftierte Menschen angehen: die Beschäftigung.

„Wir drängen wirklich darauf, dass dies den Gefangenen zur Verfügung steht, und wir tun dies ehrenamtlich“, sagt Anneke, „damit es keine wirklichen finanziellen Investitionen für die Gefängnisse gibt. Aber ich möchte, dass sich das ändert und unsere Ausbilder bezahlen und erweitern können. Zertifizieren Sie sogar Gefangene im Inneren, damit sie unterrichten können, aber auch als zertifizierter Yogalehrer gehen können. Es geht nur um die Liebe, die wir einbringen.“

Wenn Sie heute im Winter ein Mensch sind, können Sie sich in dem Wissen trösten, dass draußen zu sein Kalorien verbrennt. In der Zeitschrift Trends in Endocrinology and Metabolism argumentieren Wissenschaftler der Universität Maastricht in den Niederlanden, dass wenn Bewegung keine Option ist, "Die regelmäßige Exposition gegenüber milder Kälte kann eine gesunde und nachhaltige alternative Strategie zur Erhöhung des Energieverbrauchs darstellen."

Zittern kann Ihren Stoffwechsel um das Fünffache erhöhen. Das Problem mit Zittern ist, dass es schrecklich ist, also haben Dr. Wouter van Marken Lichtenbelt und seine Kollegen versucht, nur leicht kalt zu sein, um Kalorien zu verbrennen. Unser Körper verbrennt Energie, um uns in einem Prozess namens nicht zitternde Thermogenese (NST) warm zu halten, erklären sie, der sogar bei ziemlich vernünftigen Temperaturen funktioniert. Sie definierten milde Kälteexposition als 64 Grad Fahrenheit.

"Bei den meisten jungen und mittleren Menschen nimmt die NST als Reaktion auf eine leichte Kälteexposition um einige Prozent bis 30 Prozent zu." Sie schreiben. Sie sagen, dass dies Ihr Verhältnis von Kalorien zu verbrannten Kalorien erheblich verbessern kann. Selbst wenn Sie zum Ausgleich mehr essen, essen die meisten Menschen nicht genug, um die zusätzlichen Ausgaben rückgängig zu machen.

Bei Kälteeinwirkung "zitterfreie Thermogenese" (NST) und schließlich "zitternde Thermogenese" (ST) addieren Sie zu einem typischen Grundumsatz (BMR), um Ihren Gesamtumsatz zu erhöhen. (Marken Lichtenbelt et al., Cell Press)

"In den meisten Gebäuden wird die Innentemperatur reguliert, um den Prozentsatz der unzufriedenen Menschen zu minimieren." Sie stellen fest, anscheinend in Bezug auf eine ideale Welt, die nicht unser Büro ist. "Durch mangelnde Exposition gegenüber einer unterschiedlichen Umgebungstemperatur können ganze Bevölkerungsgruppen anfällig für Krankheiten wie Fettleibigkeit sein. Darüber hinaus werden Menschen anfällig für plötzliche Änderungen der Umgebungstemperatur."

Diese Idee ist wie eine Paleo-Diät für Ihre Umgebung. Unser Körper ist nicht dafür gedacht, immer in ideal gemäßigten Umgebungen zu sein. Es ist gut für Sie und die Umwelt, die Temperatur Ihres Hauses oder Büros je nach Jahreszeit stark variieren zu lassen.

"Kälte allein wird die Welt nicht retten," Sie schreiben, "Aber es ist ein ernst zu nehmender Faktor bei der Schaffung einer nachhaltigen Umwelt zusammen mit einem gesunden Lebensstil."

Ein Forschungsartikel aus dem Jahr 2013 in Cell Metabolism deutete darauf hin, dass Kälteexposition zumindest bei Mäusen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen könnte. Anfang dieses Monats sagten Forscher der National Institutes of Health jedoch in derselben Zeitschrift, dass die Auswirkungen von Zittern und Bewegung sehr ähnlich sind und die endokrinen Veränderungen in unserem Körper als Reaktion auf Kälte sind "in der Entwicklung von Adipositastherapeutika nutzbar gemacht werden." Kälte aktiviert braunes Fett, beobachteten sie, das Kalorien schnell verbrennt, um Wärme zu erzeugen. Dr. Francesco Celi, ein Professor an der Virginia Commonwealth University, der diese Experimente beaufsichtigte, sagte der New York Times: Wenn Sie nicht ins Fitnessstudio können, sollten Sie draußen an der Bushaltestelle verweilen.

Ich verstehe nicht, warum es eine Bushaltestelle sein sollte. An kalten Tagen wie diesem gilt das Innere der meisten Bars als leicht kalt.

Matti Mattila/flickr

Ich verbringe viel Zeit damit, über Psychopathen nachzudenken.

Es begann, als ich über den Prozess gegen eine sadistische Entführerin namens Cameron Hooker berichtete, die eine Anhalterin packte und sie sieben Jahre lang gefangen hielt, die meiste Zeit in einer sarggroßen Kiste. Er folterte sie auf jede erdenkliche Weise.

Dies war meine erste enge Begegnung mit einem lebenden, atmenden Psychopathen. Ich probierte den schweren „Kopfkasten“ an, den er bei ihrer Entführung benutzte, besuchte den Keller, in dem er sie gefangen hielt, und hatte Albträume, noch lange nachdem er ins Gefängnis geschickt wurde.

Ich dachte, nichts so Abscheuliches würde jemals wieder Schlagzeilen machen. Aber ich war naiv. Vielleicht nicken Sie mit dem Kopf und erinnern sich an Elizabeth Smart, Jaycee Dugard, Natascha Kampusch, drei Frauen, die letztes Jahr aus einem Keller in Ohio gerettet wurden, und an einen kürzlichen Fall von Sklaverei in London.

Im Laufe der Jahre bin ich besessen von dieser Art von Verbrechen. Ich habe Psychopathen recherchiert, Gefangenschaftssyndrome untersucht und viel über Bestrafung und Vergeltung nachgedacht. Nietzsche warnte davor, dass wir auf eigene Gefahr in den Abgrund blicken, aber es ist eine grundlegende Notwendigkeit. Wir analysieren schreckliche Verbrechen in ähnlicher Weise wie andere Wege, dem Tod zu entkommen. Wir versetzen uns automatisch in die Lage der Überlebenden. Wir untersuchen das verkohlte Wrack eines Flugzeugs und sind erstaunt, dass jemand weggegangen ist, denn ja, das könnten wirklich Sie oder ich gewesen sein.

Elizabeth Smart nutzt ihre Erfahrung als warnende Geschichte. Sie hat vor kurzem ihre Memoiren My Story veröffentlicht und spricht ausführlich über ein Selbstverteidigungsprogramm für Kinder namens RadKids. Die Kernaussage ist, dass, egal wie alt du bist, Schreien, Treten und Zurückschlagen der beste Weg ist, um eine Entführung zu vereiteln.

Ist ihr Verhalten vorsätzlich oder ein Symptom einer psychischen Erkrankung? Fachleute, die sich diesen Kriminellen täglich stellen, sind anderer Meinung.

Es ist schwieriger, andere Lehren aus diesen Verbrechen zu ziehen, aber genauso wichtig. Die Opfer dieser Kriminellen verdienen mehr als ein erschrockenes Keuchen und einen atemlosen Nachrichtenzyklus. Und die grundlegende öffentliche Sicherheit verlangt, dass wir fragen, wie wir diejenigen stoppen können, die zu solch extrem abscheulichen Verbrechen getrieben werden. Die Entführung und Inhaftierung von Opfern ist keine vorschnelle Tat. Es erfordert ein außergewöhnliches Maß an Hingabe, Planung und Anstrengung. Und das Elend des Gefangenen hat entweder keine Konsequenzen oder ist eine Quelle der Freude.

Cameron Hooker – der sadistische Entführer, den ich vor Jahren recherchiert habe – wird in wenigen Jahren freigelassen, mehrere Jahrzehnte vor seiner 104-jährigen Haftstrafe. Es ist ärgerlich, sich vorzustellen, dass sein Name einfach in ein Register von Sexualstraftätern aufgenommen wurde. Dies war der Fall bei Phillip Garrido, der den Bruchteil einer 50-jährigen Haftstrafe wegen Vergewaltigung und Entführung verbüßte. Kurz nach Garridos Freilassung entführte er den elfjährigen Jaycee Dugard, den er 18 Jahre lang unter der Nase seiner Bewährungshelfer gefangen hielt.

Es wird ständig darüber nachgedacht, ob solche Männer (und sie sind überwiegend männlich) als Psychopathen, Soziopathen, Narzissten oder eine Untergruppe von psychisch gestörten Sexualstraftätern eingestuft werden sollten. Forensische Experten analysieren Gehirnbilder und führen Tests durch, um nach klinischen Diagnosen zu suchen. Aber welche Terminologie auch immer verwendet wird, das Strafjustizsystem hat die Aufgabe, solche Kriminellen inmitten anhaltender Kontroversen über die Dauer und die Bedingungen ihrer Haft einzusperren.

Was verursacht ihr Verhalten? Ist es vorsätzlich oder ist es ein Symptom einer psychischen Erkrankung? Fachleute, die sich diesen Kriminellen täglich stellen, sind anderer Meinung.

Eine dem Hooker-Fall nahestehende Behörde macht für das Verhalten des Entführers „einen Unfall der internen Verkabelung“ verantwortlich. Dr. Paul R. Lees-Haley, ein forensischer Psychologe, vertraut darauf, dass die treffendste Definition für diese Art von Kriminellen „böse“ ist. Und Dr. Bruce Gage, Chef der Psychiatrie des Washington Department of Corrections und klinischer außerordentlicher Professor an der University of Washington, vergleicht Psychopathie mit Farbenblindheit und erklärt, dass, so wie manche Menschen die Farbe Rot nicht sehen können, andere für menschliche Emotionen blind sind, wie z als Mitgefühl und Mitgefühl.

(Ein Vorbehalt ist, dass Psychopathie in einem Spektrum existiert. Einige Psychopathen sind gesetzestreu. Psychopathen sind nicht unbedingt Sadisten oder Entführer. Aber sie machen einen unverhältnismäßigen Prozentsatz der kriminellen Bevölkerung aus.)

Nachdem Dr. Gage eine breite Palette von Kriminellen behandelt und bewertet hat, stellt er fest, dass Psychopathen in der Regel „nicht die Verantwortung für ihre Handlungen übernehmen“. Sie zeigen oft gefühllose, emotionslose Charakterzüge und Gleichgültigkeit gegenüber anderen. Außerdem neigen sie dazu, keine Angst zu haben und haben eine „reduzierte Reaktion auf Bestrafung“.

Psychopathie wird tendenziell als Etikett für Menschen verwendet, die wir nicht mögen, nicht verstehen oder als böse auslegen können."

Dr. Martha Stout, Autorin von The Sociopath Next Door, würde dem zustimmen. Stout sagt, dass Psychopathen ein „tragisches Defizit“ im paralimbischen System (dem emotionalen Bereich des Gehirns) haben, das sie daran hindert, Bindungen aufzubauen oder sich um andere zu kümmern. „Wenn es um Emotionen geht, können Psychopathen sie in anderen sehen, wenn sie eine konzertierte bewusste Anstrengung unternehmen“, sagt Stout. „Sie machen das einfach nicht, es sei denn, sie können es zu ihrem eigenen Vorteil nutzen.“

Aber andere, wie Jennifer Skeem, Professorin für Psychologie und Sozialverhalten an der University of California, argumentieren, dass Psychopathen einfach missverstanden werden und rehabilitiert werden können. „Psychopathie wird tendenziell als Etikett für Menschen verwendet, die wir nicht mögen, die wir nicht verstehen oder als böse auslegen“, sagt Skeem.

Die Kontroverse wird zweifellos weitergehen. Experten sind sich nicht einig, wie gewalttätige Psychopathen untergebracht werden sollen und ob sie rehabilitiert werden können. Studien werden von beiden Seiten zitiert. Aber die subtile Natur des menschlichen Verhaltens ist so subtil, dass, obwohl die Wissenschaft objektiv sein mag, die Ergebnisse solcher Studien oft einer subjektiven Interpretation zugänglich sind.

Inzwischen ist das Justizsystem mit den praktischen Problemen belastet, diese Kriminellen hinter Gittern zu halten. In einigen Fällen werden sexuell gewalttätige Täter nicht in Gefängnissen, sondern in psychiatrischen Anstalten inhaftiert. Eine solche Beschränkung, die als „bürgerliches Engagement“ bezeichnet wird, wurde mit dem Adam Walsh Child Protection and Safety Act von 2006 zum Bundesgesetz und wird auch in 20 Bundesstaaten eingesetzt.

Aber auch das ist umstritten. Viele glauben, dass psychiatrische Einrichtungen nicht der richtige Ort für gefährliche Kriminelle sind, die für Justizvollzugsanstalten besser geeignet sind. Und einige argumentieren, maxisize kaufen in apotheke dass ihr zivilgesellschaftliches Engagement gegenüber Fachkräften der Psychiatrie und Patienten, bei denen schwere, anhaltende psychische Probleme diagnostiziert wurden, unfair sei.

Da Kalifornien ziviles Engagement einsetzt, ist es möglich, dass Cameron Hooker, sobald er seine Zeit im Folsom-Gefängnis abgesessen hat, als „sexuell gewalttätiger Raubtier“ eingestuft und in eine forensische Haftanstalt in eine psychiatrische Anstalt überstellt wird. Aber das ist nicht zwingend, und niemand kann vorhersagen, ob er sich für ein bürgerliches Engagement qualifiziert. Es ist möglich, dass er freigelassen wird, um durch die Straßen zu schlendern.

Dr. Robert Hare, der vielleicht die führende Autorität auf dem Gebiet der Psychopathen ist, hat das am weitesten verbreitete Werkzeug entwickelt, um Kriminelle wie Hooker hinter Gittern zu halten. Die Psychopathie-Checkliste, auch PCL oder PCL-R genannt, gilt als Goldstandard bei der Beurteilung von Psychopathie. In seinem Buch, Ohne Gewissen: Die verstörende Welt der Psychopathen unter uns, Dr. Hare stellt fest, dass „es reichlich Beweise dafür gibt, dass eine sorgfältige Diagnose von Psychopathie, basierend auf der Psychopathie-Checkliste, die mit Entscheidungen im Strafjustizsystem verbundenen Risiken erheblich reduziert. Richtig eingesetzt kann es helfen, Täter, die ein geringes Risiko für die Gesellschaft darstellen, von solchen mit hohem Rückfall- oder Gewaltrisiko zu unterscheiden.“

Bei richtiger Anwendung kann die Psychopathie-Checkliste möglicherweise das Rätselraten darüber beseitigen, welche Personen am gefährlichsten sind. Aber natürlich kann keine Strafe wirklich zu dem Verbrechen passen. Kein Pfund Fleisch oder ein Haufen Bargeld kann Jahre des Angekettetseins im Dunkeln zurückkaufen.

Elizabeth Taylor als Martha in Wer hat Angst vor Virginia Woolf (Library of Congress/Warner Brothers/AP)

4,4 Prozent der USA haben, wie wir wissen, eine bipolare Störung. Die globale Rate ist etwa halb so hoch, obwohl Erkennung und Diagnose dramatisch variieren. Dennoch beinhaltet die Behandlung von Millionen von Menschen mit der manchmal schwächenden Erkrankung ein beeindruckendes Maß an Versuch und Irrtum inmitten einer Reihe von Pillen.

Diese Woche veröffentlichten Ärzte der Brown University in der Zeitschrift Psychiatry Research ihre Ergebnisse, dass mehr als ein Drittel der Menschen mit Bipolar-I-Störung, die in eine psychiatrische Klinik in Rhode Island eingeliefert wurden, vier oder mehr psychiatrische Medikamente einnahm.

Dr. Lauren Weinstock, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und menschliches Verhalten und leitende Forscherin der Studie, sagte die Ergebnisse "spiegeln die enorme Herausforderung des Symptommanagements wider."

Prozentsatz der bipolaren Patienten, die mehrere Medikamente einnehmen (Braun)

Die Studie stellt fest, dass zwischen 1974 und 1996 die Zahl der Patienten, die an den National Institutes of Mental Health behandelt wurden, die drei oder mehr psychotrope Medikamente erhielten, um das Dreizehnfache zunahm. 1996 wurde ein Zeitschriftenartikel über die damalige Verständigung abgeschlossen, "Weitere Forschung ist notwendig, um formal zu bewerten, ob diese Arzneimittelkombinationen wirksamer sind als [ein einzelnes Arzneimittel]."

Zwischen 1996 und 2006 stieg die durchschnittliche Zahl der Verordnungen weiter an, 40 Prozent in diesem Jahrzehnt. Die Zahl der Patienten, die drei oder mehr Psychopharmaka erhielten, hat sich mehr als verdoppelt. All dies geschah ohne klinische Forschung, die zeigte, dass die Kombination von drei oder mehr Medikamenten wirksam war.

Wenn Medikamente zu anderen Medikamenten hinzugefügt werden, kann es schwierig sein zu wissen, welche Wirkungen auf welche Medikamente zurückzuführen sind. Wenn wir eines der Medikamente ersetzen, fallen dann alle Karten? Ist das auf Dauer absolut sicher? Wir wissen, dass die Praxis, die in der medizinischen Fachwelt als Polypharmazie bekannt ist und in der Literatur manchmal als "notwendiges Übel," kostet Geld und erhöht das Potenzial für Arzneimittelinteraktionen und Nebenwirkungen. Wie Weinstock in der Pressemitteilung der Universität sagte, "Das ist per Definition keine evidenzbasierte Behandlung."

Evidenzbasierte Behandlung ist die Schlagwortbewegung, die darauf abzielt, Ärzte dazu zu bringen, nur Dinge zu tun, die durch fundierte Forschung unterstützt werden.

Medikamente gegen bipolare Störungen können wirken, können wunderbar sein. Wenn Studien ergeben, dass es manchmal sinnvoll und notwendig ist, vier oder fünf oder sieben Medikamente zu verschreiben, dann wird es das sein. Es ist nicht ideal, jemanden zu bitten, daran zu denken, so viele Pillen einzunehmen, insbesondere in Fällen von psychischer Gesundheit, die Manie-Flüge beinhalten können, bei denen sich eine Person unbesiegbar fühlt und Yachten auf Kredit kauft, abwechselnd mit Phasen schwerer Depressionen, in denen der Gang zu einer Apotheke ein halbes Dutzend Rezepte auszufüllen und zu orchestrieren, kann ein unüberwindbares Unterfangen sein. Von der Psychologie ganz zu schweigen. Schauen Sie, wie viele Pillen Sie benötigen. Aber zumindest als Patienten und Ärzte hätten wir die Gewissheit, dass es nachweislich funktioniert.

Angesichts des Ausmaßes und der Art der Störung sollte dieser Art von Wissenschaft Vorrang eingeräumt werden. „Ohne viele Behandlungsalternativen" Weinstock sagte, "Hier sind wir als Feld.“